The multi-faceted phenomenon known as globalization has a particular impact on the conceptual and practical development of mental health disciplines in general, and psychiatry in particular, across different world regions. To be theoretically and functionally effective, global psychiatry requires an integration of its different components. To such objective, and after a brief review of continental European and Anglo-Saxon contributions, this article examines the history, characteristics, and contributions of Latin/Iberian American and Spanish-speaking psychiatry, in order to substantiate its role in world psychiatry. The Latin American proper (including Portuguese-speaking Brazil), Spain, and U.S.-based Hispanic components are described, revealing an identity that is based on a humanistic tradition, a value-based, culturally-determined clinical approach to patient care, and a pragmatic adaptation of different treatment resources and techniques. These may constitute supportive elements of an instrumental inter-regional bond in the present and future of our discipline.

This paper aims at presenting a perspective on a global ethics useful for conducting and evaluating research on global mental health. It includes the proposal of expanding the scope of "global" to include different aspects of cultural diversity and a plea for a "differential ethics" approach that accepts diversity and sociocultural determinants of health. The contention is advanced that ethics is a linguistic justification of moral norms based on customs, beliefs, and traditions. Besides its foundation on rational or religious beliefs, ethics should also be conceived of as a way of attaining human fulfillment of interests and expectations in the context of different forms of humanity.

Este texto se propone presentar una perspectiva sobre una ética global útil para conducir y evaluar investigaciones sobre salud mental global. Incluye la propuesta de expandir el significado de "global" para incluir la diversidad cultural y la demanda por una "ética diferencial" que acepte la diversidad y considere los determinantes socioculturales de la salud. Se sugiere que la ética constituye una justificación lingüística de las normas morales basadas en costumbres, creencias y tradiciones. Además de fundarse en convicciones religiosas o racionales, la ética también debe concebirse como una forma de alcanzar plenitud humana en intereses y expectativas en el contexto de diversas formas de humanidad.

Este texto se propõe apresentar uma perspectiva sobre uma ética global útil para conduzir e avaliar pesquisas sobre saúde mental global. Inclui a proposta de expandir o significado de "global" para incluir a diversidade cultural e a demanda por uma "ética diferenciada" que aceite a diversidade e considere as determinantes socioculturais da saúde. É sugerido que a ética constitui uma justificação linguística das normas morais baseadas em costumes, crenças e tradições. Além de fundamentar-se em convicções religiosas ou racionais, a ética também deve ser concebida como uma forma de alcançar a plenitude humana em interesses e expectativas no contexto de diversas formas de humanidade.

Several disciplines converge on current psychiatric practice and research. Each one is a discourse with its defining objects, its audience and its socialization as specialized text. The psychophysiological triad includes studies of mentation (language), behavior and physiology. Each text is a context for the others. Thus, in and by itself, each one in isolation lacks explanatory power. The basic science of psychiatry is a metatext including those partial texts in a constructive fashion. Such an attempt is more a linguistic enterprise than an empirical one. It should supersede all reductionisms, including those presented in the form of juxtaposition of disciplines (bio-psycho-social, psycho-somatic, etc.).

Diversas disciplinas convergen en la práctica psiquiátrica actual. Cada una es un discurso con objetos que le definen, audiencia y su socialización como texto especializado. La tríada psicofisiológica incluye estudios sobre la enunciación (lenguaje), conducta manifiesta y fisiología. Cada texto es contexto para los otros. Así, cada uno tomado aisladamente carece de poder explicativo. La ciencia básica de la psiquiatría es un metatexto que incluye tales textos parciales de modo constructivo. Tal intento es más una empresa lingüística que una empírica. Debería superar todos los reduccionismos, incluidos aquellos que se presentan bajo la forma de yuxtaposición de disciplinas (bio-psico-social, psico-somático, etc.).

Várias disciplinas convergem para as atuais prática e pesquisa psiquiátricas. Cada uma é um discurso com seus objetos definidos, seu público e sua socialização como texto especializado. A tríade psicofisiológica inclui estudos da atividade mental (linguagem), comportamento e fisiologia. Cada texto é um contexto para outros. Assim, em por si mesmo, cada um isoladamente não tem poder explicativo. A ciência básica da psiquiatria é um metatexto incluindo os textos parciais de uma forma construtiva. Tal tentativa é mais um empreendimento linguistico do que empírico. Ele deverá substituir todos os reducionismos, incluindfo aqueles apresentados sob a forma de justaposição de disciplinas (bio-psico-social, psico-somática etc.).

This paper reviews the experience in training Latin American professionals and scientists in the ethics of biomedical and psychosocial research at the Interdisciplinary Center for Studies in Bioethics (CIEB) of the University of Chile, aided by a grant from Fogarty International Center (FIC) - National Institutes of Health from 2002 to 2011. In these 10 years of experience, 50 trainees have completed a 12-month training combining on-line and in-person teaching and learning activities, with further support for maintaining contact via webmail and personal meetings. The network formed by faculty and former trainees has published extensively on issues relevant in the continent and has been instrumental in promoting new master level courses at different universities, drafting regulations and norms, and promoting the use of bioethical discourse in health care and research. Evaluation meetings have shown that while most trainees did benefit from the experience and contributed highly to developments at their home institutions and countries, some degree of structuring of demand for qualified personnel is needed in order to better utilize the human resources created by the program. Publications and other deliverables of trainees and faculty are presented.

El presente artículo revisa la experiencia de capacitación en ética de investigación biomédica y psicosocial a profesionales y científicos latinoamericanos en el Centro Interdisciplinario de Estudios en Bioética de la Universidad de Chile, con el apoyo de un grant del Centro Internacional Fogarty de los Institutos Nacionales de la Salud de Estados Unidos, de 2002 a 2011. En estos 10 años de experiencia, 50 profesionales han completado una capacitación de 12 meses, que combina actividades de aprendizaje en línea y presenciales con apoyo vía email y tutoría. La red, formada por los académicos del programa y los participantes, ha publicado extensamente en temas relevantes para el continente y ha sido instrumental en promover cursos de nivel de magíster en diferentes universidades, proponer regulaciones y promover el uso del discurso bioético en la atención de salud y la investigación. Los encuentros de evaluación han demostrado que, aun cuando la mayoría de los participantes se beneficiaron de la experiencia y contribuyeron grandemente al desarrollo en sus instituciones y su país, se necesita algún grado de estructuración para la demanda de personal calificado que pueda utilizar mejor los recursos humanos creados por el programa. Se presentan las publicaciones y otros productos de académicos y participantes en el programa.

O presente artigo revisa a experiência de capacitação em ética da pesquisa biomédica e psicossocial a profissionais e cientistas latino-americanos no Centro Interdisciplinar de Estudos em Bioética da Universidade do Chile, com o apoio de bolsa do Centro Internacional Fogarty dos Institutos Nacionais de Saúde dos Estados Unidos, de 2002 a 2011. Nestes 10 anos de experiência, 50 profissionais completaram uma capacitação de 12 meses, que combina atividades de aprendizagem “on line” e presenciais com apoio via e-mail e tutoria. A rede formada por acadêmicos do programa e participantes publicou extensamente temas relevantes para o continente e foi instrumental em promover cursos em nivel de mestrado em diferentes universidades, propor regulamentações e promover o uso do discurso bioético na atenção à saúde e à pesquisa. Os encontros de avaliação têm demonstrado que, mesmo que a maioria dos participantes tenha se beneficiado da experiência e contribuido grandemente para o desenvolvimento de suas instituições e seu país, ainda necessita de algum grau de estruturação para a demanda de pessoal qualificado que possa utilizar melhor os recursos humanos criados pelo programa. São apresentados publicações e outros produtos de acadêmicos e participantes do programa.

Objetivo: Realizar un análisis de la inserción de la ética y de las humanidades en el currículo del Curso de Medicina de la Escuela Superior en Ciencias de la Salud-ESCS, escuela pública del Distrito Federal, Brasil, para contribuir con el proceso de gestión curricular. Metodología: El estudio es de cohorte y documental. Se investigaron 37 términos relacionados con la ética y 36 referidos a la humanización en los objetivos educacionales y en el contenido de los módulos temáticos, habilidades, actitudes e interacción enseñanza-servicio-comunidad, de 1ª a 4ª serie, en el programa del internado del currículo (año 2006) y en el proyecto pedagógico del Curso de Medicina (2001). Resultados: Mayor inserción de la humanización, ética y bioética en la 1ª y 2ª serie, comparada con la inserción en la 3ª y 4ª serie y con el internado, (IC95%-#945; =0,034, pvalue=0,007). Unidad de habilidades y actitudes: frecuencia de las 3 temáticas en el currículo de 1ª a 4ª series (IC95%-#945; =0,026, pvalue=0,013). Cuando se compara la inserción entre el internado y las cuatro primeras series, se observa que en éstas la inserción de la temática humanización es superior (IC95%-#945; =0,042, pvalue=0,029). Conclusión: El currículo desarrollado en 2006 en ESCS presentó correlación con el proyecto pedagógico del curso y contempló la temática de forma abarcadora, en todas las series e internado.

Objective: To establish a diagnosis of the insertion of bioethics, ethics and humanistic values and attitudes to the program of the Medical School of ESCS - Escola Superior em Ciências da Saúde, public school of medicine, Distrito Federal, Brazil, in order to contribute to the process of curricular management. Methodology: The study is cohorte and documental. Thirty-two indicators to the thematic on ethics and twenty-four related to humanization were utilized. The educational purpose and contents of activities in modules such as thematic, abilities, interaction and attitude towards the community for teaching and services, from first to senior years as well as in boarding schools programs were all analyzed in the Medical School curriculum of ESCS (2006) and about the pedagogic project of the Course (2001). Results: It was observed a greater insertion of thematic related to ethics and bioethics in the initial levels of the course, Freshman and Sophomore including boarded students, when compared to the insertion in Junior and Senior clerkship years (IC95%-a=0,034, pvalue=0,007). The unit on abilities and attitudes was the axle which presented greater recurrence of the thematic on humanization in programs of 1ª and 4ª years (IC95%-a=0,026, pvalue=0,013). It was observed an increase in the recurrence of the thematic on humanization developed in thematic modules and interaction community-teaching/service in the 2ª year and decline in the subsequent ones. The results were very low in the 3ª and 4ª years. When compared with the clerkship it was observed that the first four series had greater insertion of such thematic (IC95%-a=0,042, pvalue=0,029). Conclusion: The academic program developed in the year of 2006 at ESCS presented improvements when compared to the pedagogical project of the course.

Objetivo: Realizar uma análise da inserção da ética e humanidades no currículo do Curso de Medicina da Escola Superior em Ciências da Saúde - ESCS, escola pública do Distrito Federal, Brasil, de forma a contribuir com o processo de gestão curricular. Metodologia: O Estudo é de coorte e documental. Foram pesquisados 37 termos relacionados à ética e 36 referentes à humanização nos objetivos educacionais e conteúdo dos módulos temáticos, habilidades e atitudes e interação ensino-serviço-comunidade, de 1ª a 4ª série e no programa do internato no currículo (ano 2006) e no projeto pedagógico do Curso de Medicina (2001). Resultados: Maior inserção da humanização, ética e bioética na 1ª e 2ª série, quando comparado à inserção na 3ª e 4ª série e no internato, (IC95%-a=0,034, pvalue=0,007). Unidade de habilidades e atitudes: freqüência das 3 temáticas no currículo da 1ª a 4ª séries (IC95%-a=0,026, pvalue=0,013). Quando comparada a inserção entre o internato e as quatro primeiras séries, observa-se que nestas a inserção da temática humanização é superior (IC95%-a=0,042, pvalue=0,029). Conclusão: O currículo desenvolvido no ano de 2006 na ESCS apresentou correlação com o projeto pedagógico do curso e contemplou a temática de forma abrangente, em todas as séries e internato.

Objetivo: Relatar a experiência do Comitê de Ética em Pesquisa da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal - CEP/SES/DF, Brasil, durante o período de 10 anos a partir de sua fundação. Métodos: Avaliação descritiva e documental, na modalidade estudo de caso, utilizando-se a totalidade de projetos protocolados no CEP/SES/DF no período compreendido entre 1997 a 2007. Os dados foram analisados no programa Excel, versão 2007. Resultados: Dos 1129 projetos recebidos para avaliação, 1021 protocolos foram aprovados (90,4%); 17 projetos foram reprovados (1,7%); 84 protocolos (7,4%) foram arquivados ou retirados pelo pesquisador e 05 projetos (0,5%) foram excluídos. 83% dos projetos não possuíam caracterização de área temática especial (Grupo III). Foi constatada diminuição no tempo de aprovação dos projetos (30 a 60 dias). As pendências mais freqüentes dos projetos foram: Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (30%), Folha de Rosto (25%), Metodologia (20%), Curriculum Vitae (12%), Planilha de Orçamento (9%), Outros (4%). Conclusão: O relato das atividades do CEP/SES/DF no período de 10 anos revelou através de sua produtividade, a legitimidade do processo de análise ética dos protocolos visando à proteção dos participantes da pesquisa.

Objective: Diagnose ethical conduct in research involving human beings in Brazil and the last 10 years of activity by the Human Research Ethics Committee of the Health Department - Federal District - CEP/SES/DF. Methods: This work was based on a documentary research, descriptive and retrospective. It examined the database containing records of cases brought before the CEP/SES/DF, corresponding the period of June 1997 to December 2007. Results were generated in Excel program, version 2007. Results: CEP/SES/DF has presented increasing number of research projects submitted to appreciation (n = 1129), composing: 90.4% approved 1.7% disapproved, 7.4% removed/filed and 0.5% excluded. Of these projects, 83% belonged to Group III, 18% multi-centered projects and 10% protocols with foreign participation. Time for approval has decreased over the years (30 to 60 days). Frequent pendencies: End of Free and Informed Consent (30%), Cover Sheet (25%), Methodology (20%), Curriculum vitae (12%), Budget (9%), and Others (4%). Conclusion: The assessment of the CEP/SES/DF activities, during a ten-year period has shown its commitment to the legitimacy of research ethics review and scientific production SES/DF. There were some weaknesses such as difficulty in monitoring the accompaniment of the research; interruption of works due to adverse drug reaction; gaps or errors in the protocol submitted by the researcher. These situations are the achieving targets for the elaboration of specific criteria.

Reviewing fundamental aspects of bioethics and outlining the work of the Bioethics Program of the Pan American Health Organization, this paper draws attention to the work of a forgotten pioneer- Fritz Jahr- who coined the term bioethics in 1927 and anticipated many of the arguments and discussions now current in biological research involving animals

El objetivo de este artículo es relatar la experiencia del Comité de Ética en Investigación de la Secretaría de Estado de Salud del Distrito Federal (CEP/SES/DF), Brasil, durante un período de 10 años (1997-2007) a partir de su fundación. Se trata de una evaluación descriptiva y documental, en la modalidad estudio de caso, utilizándose la totalidad de proyectos protocolizados en el CEP/SES/DF (Número 052/08) en ese período. Los conflictos más frecuentes fueron: término de consentimiento libre e informado (30%), protocolo de investigación (25%), metodología (20%), currículum vitae (12%), planilla de presupuesto (9%), otros (4%). El informe de las actividades del CEP/SES/DF en 10 años reveló, a través de su productividad, la legitimidad del proceso de análisis ético de los protocolos, confirmando la protección de los participantes en la investigación.

The objective of this article is to relate the experience of the Research Ethics Committee of the Secretary of Health, Federal District, Brazil (CEP/SES/DF) during 10 years (1997-2007) from its creation. It deals with a descriptive and documentary evaluation, in the form of case studies, utilizing all projects subject to protocol in CEP/SES/DF (Number 052/08) during that period. The most frequent conflicts were: terms of free and informed consent (30%), identification page (25%), methodology (20%), curriculum vitae (12%), budget (9%), others (4%). The activity report of CEP/SES/DF in 10 years revealed, as a result of its productivity, legitimacy in the process of ethical analysis of protocols which confirms the protection of research participants.

O objetivo deste artigo é relatar a experiência do Comitê de Ética em Pesquisa da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (CEP/SES/DF) Brasil, durante o período de 10 anos a partir de sua fundação. Trata-se de uma avaliação descritiva e documental, na modalidade estudo de caso, utilizando-se a totalidade de projetos protocolados no CEP/SES/DF (Nº 052/08) nesse período. As pendências mais freqüentes dos projetos foram: termo de consentimento livre e esclarecido (30%), folha de rosto (25%), metodologia (20%), curriculum vitae (12%), planilha de orçamento (9%), outros (4%). O relato das atividades do CEP/SES/DF no período de 10 anos revelou, através de sua produtividade, a legitimidade do processo de análise ética dos protocolos visando à proteção dos participantes da pesquisa.

This essay reflects on the Latin American cultural matrix from which the social woman image is built. This paper tries to determine what is the impact of biotechnology, specifically the role of contraception and assisted reproduction in building the woman image. Finally, some ways for bioethical reflection are proposed in relation to ethical issues which affect women, mainly in the Chilean context

En este ensayo se reflexiona sobre la estructuración del ethos cultural latinoamericano que construye la imagen social de la mujer. Se intenta determinar cuál es el impacto de la biotecnología, específicamente de los anticonceptivos y de la reproducción asistida, en la construcción de esta imagen y, finalmente, se proponen vías para la reflexión bioética en temas que afectan a la mujer, principalmente a partir del caso chileno

Neste ensaio reflete-se sobre a estruturação do ethos cultural latino-americano que constroi a imagem social da mulher. Procura-se determinar qual é o impacto da biotecnologia, especificamente dos anticoncepcionais e da reprodução assistida, na construção desta imagem. Finalmente, se propõe caminhos de reflexão bioética em temas realcionados com a mulher, principalmente a partir do caso chil

This paper is part of a research project which tries to determine the socio cultural impact of public policies and the modernization process in the health care of the aimara ethnic group in Chile, from a cultural perspective. Its purpose is to approach to the meaning attributed by the aimara women from Colchane to the public policies related to reproductive health and how it impacts their cosmic vision. Our hypothesis is that the aimara women do not appropriate these public policies on reproductive health as proper because they do not respond to their cultural meaning about the reproductive process

Este artículo busca determinar el impacto sociocultural de las políticas públicas y la modernización en salud y educación en los pueblos aimaras en Chile, desde un enfoque cultural. Su intención es aproximarse al significado atribuido por las mujeres aimaras de Colchane a las políticas públicas en salud reproductiva y cómo impacta en su cosmovisión. Nuestra hipótesis es que las mujeres aimaras no se apropian de las políticas culturales en salud reproductiva porque no responden al sentido cultural que involucra el proceso reproductivo. Este trabajo quiso indagar sobre el sentido social y la construcción valórica tras estos procesos sociales y determinar cómo afecta a la incorporación de las políticas públicas

Este artigo procura determinar o impacto socio-cultural das políticas públicas, a modernização em saúde e a educação nos povos Aimaras no Chile, desde um enfoque cultural. Seu objetivo é se aproximar do significado atribuido pelas mulheres Aimaras de Colchane às políticas públicas em saúde reprodutiva e como impacta em sua cosmovisão. Nossa hipótese é que as mulheres Aimaras não se apropriam das políticas culturais em saúde reprodutiva porque não respondem ao sentido cultural que envolve o processo reprodutivo. Este trabalho quis indagar sobre o sentido social e a construção de valores através destes processos sociais e determinar como isto afeta a incorporação das políticas públicas

Equity, which is a form of justice, is the absence of inequalities that are evitable or unjust or that stem from preventable causes. In the area of health, it is linked to prudence that should prevail in the exercise of the health professions. Information, like any other social commodity, can be distributed in an inequitable way among different groups or populations due to technological barriers or cultural factors. However, knowledge is not just information; it is information that is aimed at a specific social purpose. Inequity in knowledge can be reduced by means of genuine communication, as Habermas proposed. This article deals with scientific communication as much as it does with public knowledge and the way information is disseminated.

This paper presents the bioethical discourse as a stimulus to dialogue between beliefs, ideologies, rationalities, and persons. Among its dominant themes, it may be distinguished between those related to communities and those related to individuals. Although equity belongs into the former, it finds expression in individual life as solidarity and empathy. It is possible to formulate guidelines for research in social science and epidemiology distinguishing between values, principles and behavior rules, which find expression in the notion that bioethical reflection must anticipate challenges and dangers and not simply respond to technoscientific developments.

Este trabajo presenta el discurso bioético como una incitación al diálogo entre convicciones, ideologías, racionalidades, disciplinas y personas. Entre sus temas dominantes, cabe distinguir aquellos que afectan a los colectivos y los que se refieren a los individuos. La equidad, aunque pertenece a los primeros, encuentra resonancias en el ámbito de las personas, especialmente bajo la forma de los principios de solidaridad y empatía. Distinguiendo entre valores, principios y reglas de conducta es posible formular algunas directrices para el trabajo de investigación en ciencias sociales y epidemiología que se apoyan en la noción de que la reflexión bioética debe anticipar los desafíos y no simplemente responder a los desarrollos tecnocientíficos.